Lægegruppe anbefaler gravide kvinder at vælge psykoterapi før antidepressiva

General Hospital PsychiatryGravide kvinder med depression bør overveje psykoterapi frem for psykofarmaka som behandling, i følge en rapport fra American Psychiatric Association og American College of Obstetricians and Gynecologists, der er blevet publiceret i tidsskriftet General Hospital Psychiatry.

Rapporten advarer om at ved en ubehandlet depression bør risikoen for fosteret også tages i betragtning, fordi deprimerede gravide kvinder kan have mere stress og være dårlige til at tage vare på sig selv, hvilket kan påvirke fostrets udvikling. I følge anbefalingerne bør gravide kvinder, der har oplevet moderate til svære depressive symptomer, herunder selvmordstanker, eller har haft gentagne episoder af depression, fortsætte med at tage medicin.

Kimberly Yonkers, ledende forfatter til rapporten og professor i psykiatri, obstetrik og gynækologi på Yale University, siger:

“Den sorte boks i dette – hvad vi ikke kender – er mennesker med mildere depression. Det er endnu ikke fastslået i den etableret litteratur, hvorvidt denne gruppe af mennesker bør være på antidepressiva under deres graviditet.”

Anbefalingen er baseret på en frygt for at populære antidepressiva, som Zoloft (sertralin) og Fontex (fluoxetine), kan øge risikoen for pulmonal hypertension (pulmonary hypertension) hos fostre. Nyfødte, der bliver udsat for denne gruppe af lægemidler, der også kaldes selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI), efter 20 ugers svangerskab, har seks gange større sandsynlighed for at udvikle denne tilstand, med en absolut risiko på én til to tilfælde per 1.000 spædbørn, ifølge rapporten.

Patienter, som ikke har responderet på antidepressiv behandling eller som er psykotiske, har selvmordstanker eller er svært handicappede, er kandidater til elektrochok behandling. Andre patienter med svær depression kan foretrække elektrochok behandling på grund af den hurtige reaktion på denne modalitet.

“ECT happens to be one of the most effective treatments we have in our treatment armamentarium. ECT is safe, it’s fast and it’s not contraindicated in pregnancy.”

udtaler Kimberly Yonkers til Wall Street Journal Health Blog i forbindelse med offentliggørelsen af rapporten.

Kilder:
Kimberly A. Yonkers M.D., Katherine L. Wisner M.D., MS., Donna E. Stewart M.D., FRCPC, et al.. The management of depression during pregnancy: a report from the American Psychiatric Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists. General Hospital Psychiatry; Volume 31, Issue 5, September-October 2009, Pages 403-413

Wall Street Journal: For Moms, Therapy Beats Drugs. 21. aug. 2009

Wall Street Journal Health blog: Antidepressant Alternative for Pregnant Women: Shock Therapy. 21. aug. 2009

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *