Ny version af kognitiv adfærdsterapi har potentiale i behandling af spiseforstyrrelser

Forskere fra det engelske Wellcome Trust har udviklet en ny form for psykoterapi, som har vist sig at have potentiale til at behandle mere end otte ud af ti tilfælde af spiseforstyrrelser hos voksne, viser en ny undersøgelse.

Denne nye “forbedret” form af kognitiv adfærdsterapi terapi (CBT – enhanced/CBT-E) bygger på og forbedrer den nuværende førende behandling for Bulimi som anbefalet af National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). CBT-E er den første behandling der vist sig at være egnet til de fleste tilfælde af spiseforstyrrelser.

Ifølge NICE er spiseforstyrrelser en væsentlig årsag til fysiske og psykosociale forringelser hos unge kvinder, som påvirker mindst en ud af tyve kvinder i alderen fra 18 til 30 år. Men spiseforstyrrelser forekommer også hos unge mænd, men er mindre almindeligt.

Der er tre spiseforstyrrelser, som er anerkendt: anorexia nervosa, der tegner sig for omkring en ud af ti tilfælde hos voksne; Bulimi, der tegner sig for en tredjedel af alle tilfælde, og den resterende del er klassificeret som “atypiske spiseforstyrrelser, som tegner sig for over halvdelen af alle tilfælde. I disse atypiske tilfælde er funktionerne af Anoreksi og Bulimi kombineret på en anden måde.

De tre spiseforstyrrelser variere i sværhedsgrad, men typisk indebærer ekstrem slankekure, selv-fremprovokeret opkastning, misbrug af afføringsmidler, markante vægttab. Fælles for lidelserne er tilhørende depression, social tilbagetrækning, perfektionisme og lavt selvværd. Lidelser har tendens til at være kroniske og de er notorisk vanskelige at behandle. Tilbagefald er almindeligt.

Denne nye behandling stammer fra en tidligere form af CBT, som udelukkende var beregnet til patienter med bulimi nervosa. Begge er udviklet af professor Christopher Fairburn, en Wellcome Trust Principal Research Fellow på University of Oxford. I 2004 blev den tidligere behandling den første psykoterapi, der bliv anerkendt af NICE som den førende behandling for en kliniske tilstand og dens anvendelse blev anbefalet i hele det engelske NHS.

I en undersøgelse nyeligt offentliggjort i American Journal of Psychiatry, professor Fairburn og kolleger har vist, at den udvidede version af behandlingen er ikke kun mere potent end de tidligere NICE-anbefalede behandlinger, men det kan også bruges til at behandle både Bulimi og atypiske spiseforstyrrelser, hvilket gør den velegnet til over 80 procent af tilfældene af spiseforstyrrelser.

“Eating disorders are serious mental health problems and can be very distressing for both patients and their families,” siger professor Fairburn. “Now for the first time, we have a single treatment which can be effective at treating the majority of cases without the need for patients to be admitted into hospital.”

154 mennesker blev rekrutteret til undersøgelsen, som var baseret i Oxfordshire og Leicestershire. To versioner af CBT-E blev sammenlignet: en simpel version, der kun fokuserer på spiseforstyrrelsen og en anden, mere kompleks version, der samtidig behandler problemer såsom lavt selvværd og ekstrem perfektionisme. Begge behandlinger bestod af tyve 50-minutters ambulante sessioner over tyve uger.

Forskerne fandt, at størstedelen af patienterne reagerede positivt og hurtigt på de to former for CBT-E, og at ændringerne var vedholdende i løbet af de følgende år, det tidspunkt, hvor tilbagefald har størst sandsynlighed for at indtræffe. Ca. to tredjedele af dem, der afsluttede behandlingen, havde en fuldstændig og varig respons med mange af de resterende problemer i betydelig bedring. Patienter med bulimi nervosa eller en atypisk spiser lidelse reagerede lige så godt, selv om en sub-analyse viste, at patienter med særligt komplekse kliniske funktioner svarede bedre til mere kompleks behandling og vice versa.

“This new psychotherapy is an effective and relatively straightforward intervention for treating most clinical disorders seen in adults,” siger professor Fairburn. “It is increasingly being used across the NHS and has the potential to improve the lives of the hundreds of thousands of people living with eating disorders.”

Christopher G. Fairburn,et al.;Transdiagnostic Cognitive-Behavioral Therapy for Patients With Eating Disorders: A Two-Site Trial With 60-Week Follow-Up; Am J Psychiatry Published December 15, 2008

Fairbur har udgivet en bog om emnet:
Christopher G. Fairburn (redaktør), Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders (Hardcover), Guilford Press 2008, sider 324:

This book provides the first comprehensive guide to the practice of “enhanced” cognitive behavior therapy (CBT-E), the latest version of the leading empirically supported treatment for eating disorders. Written with the practitioner in mind, the book demonstrates how this transdiagnostic approach can be used with the full range of eating disorders seen in clinical practice. Christopher Fairburn and colleagues describe in detail how to tailor CBT-E to the needs of individual patients, and how to adapt it for adolescents and patients who require hospitalization. Also addressed are frequently encountered co-occurring disorders and how to manage them. Reproducible appendices feature the Eating Disorder Examination interview and questionnaire.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *