Tag-arkiv: antidepressiva

Sværhedsgraden af OCD i barndommen forudser udfaldet i voksenalderen

Omkring halvdelen af de børn der bliver diagnosticeret med obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) vokser fra deres tilstand, viser resultaterne af et langtidsstudie gennemført af Michael H. Bloch og et hold af forskere fra Yale University School of Medicine i New Haven, Connecticut, og publiceret i tidsskriftet Pediatrics.

Tilstedeværelsen af tics og mildere symptomer, samt andre faktorer, er forbundet med symptom remission i den tidlige voksenalder.

Studiet er det første af sin art, der forsøger at undersøge dette felt. Det meste af klinisk forskning drejer sig om behandling, der er effektiv på kort sigt. Selvom dette er meget vigtigt, har det ikke besvaret nogle af de vigtige spørgsmål, som familierne har, når et barn er ramt af OCD. Dybest set ønsker forældrene at vide, om deres barn kommer til at kæmpe med symptomer resten af deres liv.

Læs resten

Lægegruppe anbefaler gravide kvinder at vælge psykoterapi før antidepressiva

General Hospital PsychiatryGravide kvinder med depression bør overveje psykoterapi frem for psykofarmaka som behandling, i følge en rapport fra American Psychiatric Association og American College of Obstetricians and Gynecologists, der er blevet publiceret i tidsskriftet General Hospital Psychiatry.

Rapporten advarer om at ved en ubehandlet depression bør risikoen for fosteret også tages i betragtning, fordi deprimerede gravide kvinder kan have mere stress og være dårlige til at tage vare på sig selv, hvilket kan påvirke fostrets udvikling. I følge anbefalingerne bør gravide kvinder, der har oplevet moderate til svære depressive symptomer, herunder selvmordstanker, eller har haft gentagne episoder af depression, fortsætte med at tage medicin.

Læs resten

SSRI kan nedsætte antallet af selvmord hos voksne

pills

Selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI) kan mindske risikoen for selvmord hos deprimeret voksne, ifølge en undersøgelse foretaget af forskere fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og universitetet i Verona, Italien,  offentliggjort i seneste nummer af Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

Undersøgelsen er en meta-analyse af 8 store observationsundersøgelser (observational studies), der vil undersøge om SSRI reducerer eller øger risikoen for selvmord hos mennesker med depression.

Læs resten

Når katten kradser: Bartonella måske på vej ind

angry catBartonella er en bakterie, der under uheldige omstændigheder kan udvikle angstlidelser, depression og andre psykiske lidelser hos mennesker. De fleste nationale laboratorier undersøger kun for 2 arter selvom, der findes 9 forskellige. Infektion med Bartonella medfør rødmen omkring hvor katten har kradset eller slikket, senere kan der opstå synsforstyrelser, smerter ved skinneben, knogleinfektioner, hjerteproblemer mv. Typisk har man fokuseret på de fysiske symptomer, men det ser ud til at en infektion kan medføre voldsomme psykiatriske lidelser som behandlingsresistent depression, paniskangst og agitation. Ved en undersøgelse behandling viste det sig at den foruden antibiotika, kræver høje doser af antidepressiva, benzodiazepin og antipsykotisk medicin for at kunne virke. Efter endt behandling af bartonella infektion, kunne man nedsætte dosis af psykofarmaka og de fleste patienter var tilbage til normal funktionsniveau igen.

Kilder:
Medscape: Do Bartonella Infections Cause Agitation, Panic Disorder, and Treatment-Resistant Depression?, 13. september 2007
Statens Serum Institut: Bartonella
WikiPedia: Bartonella

Kort intensiv kognitiv adfærdsterapi har god effekt

Et nyt studie publiceret i Nature tidskriftet Molecular Psychiatry har påvist at intensiv kognitiv adfærds terapi kan ændre aktiviteten i bestemte områder af hjernen. Den opdagelse kan have vigtig klinisk indflydelse på udviklingen af den fremtidige psykoterapi. Ved daglig terapi over fire uger fandt man signifikante ændringer i regioner af hjerne ved behandling af OCD (obsessive-compulsive disorder).
Tidligere scanningsstudier af OCD har påvist at den øget aktivitet i frontal-subcortical kredsløb i hjernen reduceres som svar på behandling med nyere antidepressiva (SRI) eller kognitiv adfærdsterapi.
Før antog man at kliniske forbedringer ved OCD krævede 12 ugers behandling med enten kognitiv adfærdsterapi eller medicinsk behandling med antidepressiva.

Læs resten

Hvilke nye psykofarmaka er på vej?

Det næste antidepressiva vi kommer til at se på markedet bliver højst sandsynligt desvenlafaxine. Den amerikanske lægemiddelstyrelse, The US Food and Drug Administration (FDA) forventes at udsende et ‘action letter’ på Wyeth’s ansøgning om ny medicin (såkaldt New Drug Application (NDA)) (Press release 05 / 25 / 2006) i januar 2007. Desvenlafaxin er et dual serotonin-norepinephrin (5HT-NE) reuptake inhibitor og er en metabolite af venlafaxine (også kendt som Effexor). Det forventes at præparatet er lige så godt eller bedre end Effexor, som det oprinder fra, dog med en bedre bivirkningsprofil, dvs. færre bivirkninger. Desvenlafaxine vil sandsynligvis blive lanceret i en sustained-release formulation omkring før patentet på venlafaxine (Effexor) udløber i 2008.

Milnacipran , udviklet af Pierre Fabre, er en anden 5HT-NE dual inhibitor. Milnacipran sælges i dele af Europa under navne Ixel eller Toledomin og er på vej til Canada og USA (via firmaet Cypress Bioscience). Milnacipran menes at være effektivt bl.a. mod moderat til svær depression, kroniske smerter, som ved fibromyalgi, og lupus erythematosus (også kaldet LUPUS eller SLE), men man afventer forsøg. Såvidt jeg ved, er Milnacipran ikke godkendt i Danmark, jeg har ikke kunne finde det på Lægemiddelkataloget, men med sammenlægningen af de europæiske lægemiddelstyrelser i European Medicines Agency (EMEA) i EU, kan det formodentlig snart være på vej til apoteket.

Gepirone er en serotonin receptor 1A agonist. Dets antidepressiva effekt menes at stamme fra en pharmakologisk aktivitet i de postsynaptiske serotonerge receptorer. Det bliver det første præparat i gruppen 5HT1A agonists. Præparater med samme aktiviteter er dog udgået af udvikling, fordi de ikke har været effektive nok, det gælder flesinoxan (fra Solvay (se desuden artikel: Leslie, R.A . 2001 Gepirone. Current Opinion in Investigational Drugs. 2:1120-1127.) og ipsapirone (Organon/Bayer). Gepirone har været under udvikling i mange år og der findes en omfattende klinisk database med ‘accumulated safety data’. Mulige fordele ved gepirone er den lave tilbøjelighed til sexuel dysfunktion og vægtøgning som ellers ses ved andre præparater. Det har tidligere været under udvikling af Organon Pharmaceuticals (se pressemedelelse), og resultaterne fra kliniske forsøg med en ‘immediate-release dosage form’ understøttede det effektivitet i behandling af svær depression. Gepirone videreudvikles nu af Fabre-Kramer Pharmaceuticals, et firma der har overtaget udviklingen gepirone som et ‘extended-release preparation’. Resultaterne for et yderligere 8 ugers klinisk forsøg for at konstituere grundlaget for en NDA forventes en gang sidst i 2006.

Der er stor forventning til præparater med triple reuptake inhibitors, præparater der virker på serotonin, norepinephrin, og dopamin. DOV Pharmaceutic og Merck laver kliniske forsøg, hvor præparaterne kun kendes under deres kemiske nummer på nuværende tidspunkt (DOV 216,303 og DOV 21,947). Vi vil tidligst se et af disse præparater på markedt omkring 2010.

Længere ude i horisonten er der nye præparater i forsøg med nye pharmakologiske effekter. Agomelatine er et melatonin type M1/M2 receptor agonist, der også producerer 5HT2C receptor antagonism. Der er neurokinin receptor antagonists, der virker på NK1 (f. eks. GlaxoSmithKline’s vestipitant og casopitant) og NK2 receptorer (f. eks. Sanofi-Aventissaredutant), glucocorticoid receptor antagonists (Corcept Therapeuticsmifepristone (Corlux) mod PMD, Psychotic major depression (dyb depression med psykotiske symptomer), hvor det behandler de psykotiske symptomer hos PMD, men ikke de depressive symptomer.

Delvis oversættelse efter: New Medications (medscape.com, 10. oktober 2006) Se desuden: Psychiatry Weekly: Trends in Psychopharmacology, januar 2007 Psychiatry Weekly: New Drugs on the Horizon, december 2006

SSRI og graviditet

Det ser ud til, at brug af SSRI (de nye antidepressiva) under sidste del af graviditeten er mere problematisk end først antaget. Lægemiddelstyrelsen refererer en artikel fra New England Journal of Medicin, hvoraf det fremgår at der er en mindre forøget dødelighed hos nyfødte, men samtidig at der kræves yderligere forskning på området.

Samtidig skal det bemærkes, at det også ser ud til at nyfødte af mødre, der tager SSRI sidst i graviditeten, kan have Neonatal Abstinence Syndrome (NAS), når fosteret eksponeres til SSRI sidst i graviditeten. Det medfører efterfølgende af nogle spædbørn vil udvise abstinenssymptomer.

Læs resten